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《求医记》解析103

作者:来源: 2020-12-07 09:28

 《内正邪不干胶囊》  关键词∶温中逐寒,回阳救逆扶正祛邪阳虚诸症。  一、配方依据  1.1.1、方源∶《四逆散》[1]见《伤寒论》药物组成生附子、'...

 《内正邪不干胶囊》

  关键词∶温中逐寒,回阳救逆扶正祛邪阳虚诸症。

  一、配方依据

  1.1.1、方源∶《四逆散》[1]见《伤寒论》药物组成生附子、干姜、炙甘草。

  1.1.2、加人参名为《人参四逆汤》[2]

  1.1.3、加茯令名为《茯苓四逆汤》[3]

  1.1.4、再加桂枝、柴胡、苍术、川厚朴,佩兰组成。

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  二、药理研究

  2.2.1、制附子[4],功能及用途,为元阳之主药,其力能升能降,能内能外,于凝固冷之结于脏腑,着于筋骨、痹于经络血脉者,皆能开之,通之。而温通之中又大具收敛之力,故治汗多亡阳,肠冷泄泻,下焦阳虚、阴走、精寒、自遗,论者谓善补命门相火,于君相二火皆能大有补益也;

  2.2.2、附子[5]生者乌头碱剧毒;但用盐炮制后就转化为极小的乌头胺;

  2.2.3、附子[6]【性味·归经】辛、热、有毒、归心、肾、脾经。

  【功效】回阳救逆,补火助阳,祛寒止痛。

  2.2.4、干姜[7]【性味·归经】辛热、归脾胃、心、肺经。

  【功效】温中祛寒,回阳通脉,温肺化饮

  2.2.5、炙甘草[8]本品甘而性温,能增加补脾益气,润肺止咳的作用,用于脾胃虚弱,食少,腹痛便溏,劳倦发热。肺瘘,咳嗽,心悸、筋脉挛急。

  2.2.6、人参[9]【性味·归经】味微苦微温,归脾、肺、心、肾经。

  【功效】大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津安神。

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  2.2.7、茯苓【性味·归经】甘、淡、平。归心、脾、肾经。

  【功效】利水渗湿,健脾安神,伏苓菌核含β-茯苓聚糖,茯苓酸,麦苓酸,麦角醇,胆硷组氨酸及钾盐等。

  2.2.8、桂枝[10]【性味·归经】辛、归心、肺、膀胱经。

  【功效〕发汗解肌温经通脉,助阳化气,平冲降逆。

  2.2.9、柴胡[11]【性味·归终】苦、辛、微寒、归肝、胆经。

  【功效】疏散退热,舒肝升阳。

  2.2.10、苍术[12]【性味·归经】苦、辛、温、归脾、胃肝经。

  【功效】燥湿健脾,祛风散寒,明目。

  2.2.11、川厚朴[13]【性味·归经】苦、辛、温、归脾、胃、肺、大肠经【功效】燥湿消痰,下气降满。

  2.2.12、佩兰[14]【性味·归经】辛、平、归脾、肺经。【功效】芳香化湿,醒脾开胃,发汗解暑。

  三、适应症群案列七则

  3.3.1、医案一:林××男,38岁家住四川金堂县清江镇花牌坊村,一年四季遇冷就反复感冒,秋、冬、春尤为严重,临床症状一身酸痛,昏昏欲睡,打不起精神,背心冷,手足凉,纳差,经西医打针,输液无丝毫效果。患者说∶"我弟媳就是乡村医生,治疗不行,我去了镇卫生院,仍无进展,又到县人民医院,尔后又到省级医院,经过各级医院查来查去,一切均正常,就是治不好我的病,吃了不少西药中药均无效,不知是啥原因"?

  3.3.2、医案二,陈××男47岁。自述从小开始哮喘至今,经各级医院胸透结论为"慢性支气管炎"伴肺气肿,肺心病,长年累月,反反复复哮喘,特别是气候变化时易患感冒后加重病情,大便溏,小便而少,全身冷如冰。望诊∶全身浮肿,腹大如临产之妇,面色"猪肝色",闻诊∶声音低微,呼吸紧迫∶切诊,脉象疾,虚、细、肾命二脉尤为难测到,听诊∶哔吗音及湿罗音,以右则肺为甚。造方:《内正邪不干》加猪苓,丑牛,沉香后下,苹雳,泽泻,伏苓皮,大腹皮,桑白皮,每天一剂,连用三剂,次诊是1999年3月19日。"猪肝色"面容消失,转为红润,腹平如常人,全身浊水消尽,肺部未闻及杂音,精神焕发。唯舌苔白腻未退尽,仍守上方不变,变的是祛掉利尿药物,两剂后用《桂附地黄汤》加鹅管石、磁石、硫黄巩固之。

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  3.3.3、医案三,廖××女3 2岁四川什邡县制药厂职工,于19 98年3月29日到笔者初诊自述∶17岁10月月经来潮,每月按期而至,但在经至前三天开始出现双则乳房胀痛,胸闷不舒,小腹胀痛,喜温喜按,并有坠胀感,经量多兼有紫色血块,在乳房痛时开始哮喘,平时感冒不甚严重,每月有三分之一的时间不得安宁,这24年间治疗从未间断过,去过不少医院均无满意疗效,双肺无异常,自感寒热往来,有时口苦欲呕等。望诊面赤。闻诊侃侃而言。切诊∶脉浮沉间之。舌诊∶蠕蠕微颤,听诊∶双肺干湿罗音均有之。

  方法;《内正邪不干》合《柴胡舒肝散》加麻黄、五味三剂而愈,尔后用《归脾汤》加益母草善后巩固。

  3.3.4、黄英女1岁零五个月由父母为其代述,近十余天感冒发烧38.6℃打针,输液,反复体温发烧,时降时升,咳喘,精神不振,不吃饭,舌白腻舌根尤甚。指纹白色《内正邪不干》改为汤剂,一剂而烧退,精神为之一振。

  3.3.5、彭××女46岁四川乐至县良安镇人在成都打工,当清洁工,于2002年10月6日前来我院就诊,自述已治疗8个月之久无效。望诊:右上肢内则屈群肌外出现一个痈节,经过无数蓉城各级大小医院用了国产、进口各类抗生素后又转移至同则内关穴上部位溃烂,8×10cm面积经久不愈,用抗生素从未间断,每次一换药揭开创面依旧毫无进展,兼手臂抬举受限。皆不堪言。脉诊,脉沉细无力,肾命二脉尤甚。同诊。四肢厥冷,纳差欲吐。舌诊:舌苔白厚腻,舌根尤为严重。局部观察,创面周沿紫色中央白色,少许分泌物。

  治疗措施用双氧水清创,雷佛尔液浸敷料复益创口,本来该患者半信半疑,嘱其仅限一天《内正邪不干胶囊》服用,每日三次,每次5丸,次日该患者说不痛了,手肾活动受限好转,又同前复盖药,揭开看大有好转,嘱其遵前服一周不用换药,药服到第四日后可以用扫帚打扫街道,于同年同月14日揭开看创口封口而愈。

  3.3.6、尹××28岁于2000年12月下旬一个不夜因枪伤,送至××县人民医院抢救,冲锋枪子弹从左侧臀部射进,从右侧出来,所幸的是未伤及骨骼及直肠,人是从昏迷中抢救过来了,但出弹口达三月之久不能愈合。望诊:紫红色伤口,舌苔白腻。问诊:纳差欲吐,畏寒怕冷,手足不温,切诊;肾命心三脉,心脏沉细无力,经服《内正不邪不干》药三天后伤口合拢。

  3.3.7、吴尚坤,女,28岁,感冒发烧39.6℃,经西医治疗用青霉素、先锋霉素、红霉素,又是输液又是打针,体温不但不退,反而上升至40.5℃,咽喉受阻,想热开水喝可暂时缓解。问诊:一身发冷,骨节痛、吞咽不下食物。闻视诊:扁桃双侧肿大,并有白色膜覆盖。用《内正不邪不干》三天痊愈。

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  四、讨论

  《内正不邪不干》专为阳虚正弱而设计,专为一切正气虚损,阳气不足诸症,不论老、中、青、妇幼皆可用之,特别是经抗生素(各类消炎药)无效者疗效特别显著。从配方而言:以附子桂枝在于温补水中之火-肾中真阳(换成现代医学而言促肾中肾上腺素催于正常运转)即古人云∶"益火之源以消阴霉"的治疗方法。干姜、炙草、苍术以资中洲辐射四肢百骸,这样先天之肾,后天之脾均顾及,肾为先天之本是人一切活动能量之本,是起动的发动机,真啊元阳均在肾上,“如肾阳不足四肢皆冷,一切功能减退,二便失司,水泛为病,水肿,纳差,略吐随之面起,方中桂附、壮火益阳更得干姜之助如虎添翼。这里为什么不用肉桂而桂枝呢?答曰:取温经通脉助阻化气。对比但之原理,进而启动心脏泵力、又迫浊水入膀选尿道而出。既发汗解肌表文平冲降气又防人参柴湖过于提升,换言之,用中有降,降中在升催于阴阳平衡。人参与茯苓以缓桂附姜之过烈,使其阴阳互根,相到益彰,桂枝与柴胡,发汗解肌,沟通心、肾、肝的作用——肝肾同源。苍术、川厚朴、佩兰、干姜炙甘草祛湿除满以顾后方供给有保证。由于后方安宁物资丰富。前方(心肝肾)安心有力量抗邪于国门之外。先天后天相互促进达到良性循环。益火之中又间随扶阴,为此配方严谨洽到好处。

  审因论治很重要。正如《素问阴阳象大论》所云∶"善诊者,察按其脉,先别阴阳。"张景岳谓∶"医道虽繁,可一言以蔽之,阴阳而已。《"火神"郑钦安》[15]一文高度评价其认证用法在阴阳上下功夫。方中原中是生附子换为制附子。因生附子含乌头碱剧毒,制附子经盐浸泡炮制后就转化为毒性极小的乌头胺,为服务安全之故,怕冷之人均属肾阳虚,肾阳虚症其反映肾上腺皮质功能的尿17皮质类固醇值明显低下,经温补肾阳的附子可恢复其功能正常值。肾阳虚证属下丘脑,垂体靶脉轴隐潜性变化,多靶脉轴的损害足以推论肾阳虚证的主要发病环节在于下丘脑,说明肾阳虚"证"的物质基础之一。为此七列医案中均有一个共性,肾阳虚,必然正气弱→畏寒怕冷→舌苔白赋→舌根尤甚的共性;至于咳喘,肺气肿,肺心病,月经不调,痛经→身骨节酸痛→肾主骨之理在于此得以体现,伤口久经不愈实属正气不足及肺主皮毛之故也,个性一在于不同病症,不同部位而已,为此在《内正不邪不干》的基础上对症加药增强作用,如:麻黄为肺经之药,二苓泽附协同桂给邪浊以出路。

  从传统医学角度而言:"附子是补水中之火,以鼓肾气,导龙归海之妙法",这样水火相济,阴阳协调邪祛正气自健,诸邪不干,皮之不存毛何焉附?何来病邪缠体呢?

  《感悟中医》[16]"中医中药悠悠数千载,历久弥香,她为护生命面存在,为中华民族繁衍生息而发展。即在西医高度发展的今天,全球患者得益于中医也为数不少,古老的祖国医学何以有如此魅力,让越来越多的各种肤色的人心悦诚服,中医理论如海纳百川:医学、自然科学、哲学、伦理学、美学等在其中得到集成。辩证为纲为本,差别对待个体,动态对待病程变化,博得良好疗效。"中医药中有其完整的理论及标准体系,将人比喻为一个小宇宙,天地(指地球)比喻为大宇宙,为人随地域气侯而变化(风、寒、暑、湿、燥火)。还有七情等诸多因素均致病。便是外因是变化的条件,内因才是变化的依据,外因只有通内因才能起作用,温度到了一定程度可使鸡蛋变小鸡,但温度不可能使石头变小鸡,因为二者之间的内因本质不同,为此"正内存,邪不可干"就不言自明了。中医中药是动、植物矿石的分类,它们含各类基因,我们广大的中医工作者正是用这些基因来针对人体的不足基因而使其而康复、中医治病是着手于整体调理,并非头痛治头,脚痛医脚、为此,世界理应以中国的中医理论为国际标准为准。不是我们中医中药与世界接轨,而是世界的传统医学未与中国接轨。为此疗效才是硬道理,才是唯一检验真理的标准。

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  参考文献

  [1]《实用方剂学》周风梧编著,由山东科技出版社出版,1989年4月第一版,又于1991年9月第二次印刷。

  [2]详见上方剂25页

  [3]该方剂265页

  [4]《医学哀中参西录》中册97页

  [5]香港新闻出液社及医药出版社联合于1999年11月第1版第1次印刷《世界传统医研究》一书用220页《谈谈附子、川鸟、草乌的新约关系》一文。

  [6]成都中医学院教材154页。

  [7]同上156页

  [8]北京农村智力开发涵授学院—--中医学与中药炮制学22页

  [9]成都中医学院教材261页

  [10]《中药别各辞典》757页,中国科学技术出版社出版(1988年12月25日)

  [11]成都中医学院教材44页

  [12]同上137页

  [13]同上139页

  [14]同上133页

  [15]《中国中医药报》2003年2月17日第7版(绍奇谈医)《火神"郑饮安》享誉巴蜀,其认证用药方法专在阴阳上下功夫一文。

  [16]《中国中医药报》2003年3月10日张继增一文《感悟中医》

  待续!

  蜀熙(计怀安)

  2020年12月7日

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