《求医记》解析104

　　正确辩病用药是灵魂

　　随着西方医学的进入，凡是到各级医院就诊的患者，均采用消炎、解热镇痛、抗病毒、各类激素等口服或肌注输液等手段治疗，见效快，治愈率高是其优点。

　　但是耐药性及毒副作用却越来越大，特别是肾上腺皮质激素类及其合成代用品的泛滥使用给人类造成一定的灾难……，它破坏了人体的有益菌群，降低了人体免疫力。

　　中医中药讲究整体治疗，平衡阴阳，讲究五行相生相克之理。由于大剂量的西药消炎，破坏了人的阳气，中医遇见怕冷、纳差、四肢冷凉者绝不主张用清热下火药方，不但不主张而且建议患者停止一切消炎的西药及补液等治疗手段，何故?稍有中国国文基础的人均知道“炎”字是双火重叠，热极就是火而且是火上加火，以上临床表现，那来的热，那来的火呢!事实上，缺热缺火。在四川金堂县清江镇工作时遇有不少患者，反反复复感冒，经各级医疗机构治疗无效；一、笔者用《人参四逆汤》加桂枝柴胡而愈，不计其数，成都外化成电子十所附属幼儿园一级退休教师何秀芳患心肌缺血心衰而入院，经每天输液，消炎等治疗后病情越来越严重濒临死亡，就来我处诊治，叫她停止一切消炎西药，更不能输液，水是灭火的。遣方《真武汤》和《当归四逆汤》3剂而愈，由于《人参四逆汤》加桂枝柴胡的功效显著，为此自制成药丸——《内正邪不干胶囊》或《水泛丸》。

　　二、对肝炎的治疗，甲肝重者用《茵陈枝子蒿汤》、《茵陈五苓散》二方；乙肝湿重者用《藿朴夏令汤》、阴黄阳虚者用《茵阳理中汤》。

　　三、对哮喘、热喘者用《麻杏石廿汤》、寒哮者用《小青龙汤》加味、肺心病寒者用《真武汤》和《葶苈大枣汤》。

　　四、三焦之湿，用《藿朴夏苓汤》加减制成《祛湿醒脾丸》颇效验。

　　五、典型病例：

　　成都市某机关干部姓宋、男、39岁，解黑大便长达6年之久，经各大小医院、权威人士查来查去治来治去，身体一切正常，没有任何器质性病变，进口药、国产药治疗无效，药费花去上百万元，病情依旧，身体越来越消瘦，双下肢经常浮肿，体质极差，抱着试试看的心态就诊于笔者，首次用《人参四逆汤》加味，次用《归脾汤》治疗一段时间(一月左右)而告捷，患者日：“你的方子与他人药方一模一样，就是黄芪前者没炙，后者用的是炙制之差。"若干案例散记在各种体裁文章之中，可参阅。

　　近期又一女性患者叶××，30岁，在成都打工，患乙肝求诊于笔者，容面晦暗，不思食，腹胀恶呕，舌苔白腻、脉象弦、紧、濡均有之，遣方《茵陈理中汤》加醋炙柴胡每剂60g、干姜30g、制附子60g。(疗效请阅成都铁路中心医院生化检验报告单以时间次序审查)

　　30多天而康复。

　　在成都金牛区《五里诊所》主诊时，经患愈者介绍，从富顺县童寺区龙洞乡来了一位十二周岁的小姑娘，经县人民医院治疗无效，又经四川省级、华西等洽疗仍然罔效，后经笔者诊断分析她越活动越疼痛难忍，休息方能走上几步，而痛有定处，局部不红不肿，得热痛减、关节不能伸曲，遣方《乌豆汤》服下一小时后行走自如，2剂痊愈；后介绍富顺县城关镇东街一3周岁男孩，此人是生下就抽风(现代医学称为癫痫症)，经县人民医院、成都、重庆、广州权威医疗机构等，每去一处，医药费均壹万元人民币以上，仍然罔效，由于三年没停过救治，小孩父母为此离婚，父再婚，母外出未婚，一家上下失弃治疗信心，其爷爷一定要治疗，求笔者首诊，孩子大姨及孩子妈妈一同前来，观二大人其母表情木然没报多大信心，我道先吃几剂看看效吧!?其大姨受其爷爷之托要求开一个月的药治疗，一月后抽风由天天发作减少隔1—2天出现，而且时间大大缩短，一月后其同大姨小孩一同前来，其母与先前判若两人，喜上眉梢，前后四月治疗，采用中西药并用而告痊愈。后来其又介绍一周岁小男孩患脑瘫患儿前来……

　　2006年在成都外化成《五里诊所》时隔壁一姐妹按摩员，姓熊四川眉山县人，女性，38岁，结婚15年来一至未受孕，男方提出离婚，女不允；求笔者开方美容祛斑，望诊雀斑、乌云斑、黄褐斑，遗方《逍遥散》加鱼腥草四剂，每剂服两天，斑祛后改用《益母八珍汤》三剂以资巩固前方，停服后无意间怀孕，l0个月产下健康健全一男婴取名为“廖一龙"，此孩目前已上学前班；此案例实属调冲任，冲任调和一切面部斑祛无踪影，受孕尽在情理之中，看似有意栽花花不开，无意插柳柳成荫。按照现代的话来说，何为冲任二脉呢?冲任即是肝与肾，精神的压抑形成肝气不舒展，自然而然影响肝藏血，肾藏精的一放一收之故，当然就有了诸内必诸外的面斑，乃直第二性征美与不美之说，两个卵巢的雌激素也正常分泌功能的正常否。斑祛后容光换发，正常排卵后受孕之事顺其自然之中，面如桃花水灵灵的白里透红，与众不同，正应了皇帝内经的名言“有诸内必有诸外之说，从内部治疗远比美体美院花费少，而且近期远期疗效可靠，省钱省时一举两得之妙。"

　　2013年3月低，从八里小区慕名过来枣子巷求治于笔者，大姐是哮喘病，二姐是风湿病，三妹是闭经病，孩子已长大成人，夫妇二人在国内打工，先后去过上海，北京，又转回省城打工，身份证是四川乐至县人，姓王名素坤从35岁停经，至今44岁，上海、北京、成都求诊于现代医学均用雌激素治疗，用上月经来潮，否之就不来，此人身体全发胖，脸形马月脸，一身怕冷，一身骨节痛，近期用黄体酮西药月经不如九年前用上就来潮，整天度日如年，苦不堪言，丈夫也不满意，每月药开支不小，疗效罔然，一身说不明道不清的不好，又出不去打工，仅靠丈夫一人打工收入，上有老下有上学的儿女需要开支，苦极了求于笔者。

　　劝慰道：人世间没有治不愈的病，仅是您病人没有找寻上能治痊愈，还您健康的医生，别着急，我的书在蜀汉路《惠仁堂》大药房，给你查一查书研究出治疗方案，据她提供的《乐至县人民医院》血清检验，2013年3月2日报告单：雌二醇检验结果28pmol／L，正常值应为201pmol／L，睾酮0．73又高于正常值好0．29一1．67nmol／L。提示卵巢功能不正常或衰竭。同年4月1日据化验单到蜀汉路355号《惠仁堂》寻笔者，切诊脉为滑利，肾命二脉尤为明显，结合体征，脉象及化验等依据，参照《世界传统医学妇科学》124—131页的加减《苁蓉菟丝丸》及本人用药经验，主治其肝肾阳阴两虚，给予补肾填精，益肝养血，调经通脉为治疗大法进行。拟定由：肉苁蓉30g，川菟丝子30g，枸杞30g，复盆子30g，熟地30g，桑寄生30g，制何首乌30g，当归尾15 g，山茱萸15 g，紫河车30g，石菖蒲l0g，炒酸枣仁15 g，龟板15 g，鳖甲15 g，刺蒺藜15 g，北五味10g，杜仲30g，川续断30g，盐巴戟15g，仙灵脾15g，鹿角霜30g，黄精30g，鸡血藤60g，王不流行子40g，鹿茸片5 g，配两剂做丸。我说这么贵，为了节约您的支出，唯一办法将中药加工成传统的水泛丸，加工费是20元壹市斤，煎水服用一剂仅服两天，做成丸药一剂可服两周鳞上!这样即省钱又省药一剂可服两周以上!药物能被充分利用，大大节约经济开支，但做丸药要在三天后才能服上!她服用上方丸药是同年同月4日，6天后是10日来电报告之月经己来，是否还服不?当即嘱其继续服用。服丸药期间她到四川省人民医院做了一项全身体检，除宫颈纳氏囊肿外其于一切无异常，同年5月l0日，月经按期而至。

　　2012年11月家住成都市西安中路39号，一小男孩名叫随涵一岁零三个月跟其母前来就诊，为子代述长期反复感冒咳喘，泄泻，蓉城各大医院，儿童医院打针，输液医治过，连川医每天500元的床也睡过，病情依旧……。

　　观其容面晦暗且肌腴，毛发枯燥且微黄，哭闹不分白昼，又不象成人配合张口，在啼哭瞬间，用手电照耀下，舌苔雪白，舌根尤甚，指纹青白相间，胸有成竹的告之其母：脾肾阳虚!-消炎的西药，清热的中药及中成药一概不能在他身上用，否则雪上加霜!

　　前后用过《人参四逆汤》加味，《白术附子汤》二方，嘱其平时用黄芪15 g，党参5 g，煎水当饮料常喝，熬过严冬，迎来春回大地，小孩如朝阳腾升而康复，家人送一面锦旗上书：“医德高尚，儿科圣手”以示敬谢之意。

　　执笔在此，脑海里又浮出两位患者，二位均属中年男性，求于本人诊治，从危症中一天天好转，就对患者说：“你要去权威医院做肝功能生化检验后，看报告单的数据才好针对用药治疗。”去化验就被收入住院治疗，(本来患者及家属更信任现代化的大医院)其结果不到20天二位花去巨资后不说，先后又去殡仪馆报到了。

　　待续！

　　成都承古光大中医药医学研究院计怀安作

　　2020.12.10

　　六味中药产地炮制功用及真伪之我见

　　一、生姜为姜科植物根茎入药，生姜、干姜、生姜皮、炮姜、姜炭：

　　1．1生姜功用：温中止呕、调味，在日常生活中常用于调味、开胃消除腥臊味、散发风寒等；

　　．1．2干姜①：临证治疗心腹冷痛，吐泻，脉微，寒饮咳喘，风寒湿痹，阳虚吐血下血，它有回阳通脉，温中逐寒之功用；

　　1．3生姜皮②辛散水饮，皮肤光亮之水肿舌苔白腻者均可使用之；

　　1．4炮姜：用河砂将干姜炒至微黑为度，功用与干姜略同，破阴止血作用比干姜强、燥湿作用次于干姜。

　　1．5姜炭：破阴和阳③，炮姜炭④

　　二、2．1浮小麦⑤：中药别辞典载止为干瘪轻浮的小麦，水淘浮起者。

　　2．2野小麦，本人临床中运用野小麦全草、疗效胜过浮小麦的治疗作用，野小麦不用播种，施肥除虫等人工管理，它生命力比家种小麦强，全草高出小麦苗许多，结籽粒比小麦长而体小，长出的籽粒实属采日月精华，凝结大地之灵气，何以大自然赋于人类之果实不用呢?!实属可惜!人类能有它的生命力强吗?暑天人要纳凉、降温、祛暑，严冬要取暖保温，燕麦呢?要遭人类毁灭它。农民在春季抽野麦的穗除掉，以免成熟籽掉入土中来年更多而影响小麦收成，野小麦有的地方又称为燕麦，栽种少量多作为牲口的饲料用，它比家种小麦能经受寒暑，及泥土之沤腐，而生存下来，待到春回大地，它随着其它类别植物迎春而蓬勃生长，

　　而它遭到人为的毁灭后繁衍后代!不论何处何地、高山平原均有它的伙伴生长。

　　为此呼吁野麦(燕麦)作为正常浮小麦用于临床，它的功能止虚汗、除虚热、疗骨蒸劳热、自汗、盗汗、脏燥等疾患的作用均比干瘪之“浮小麦”强百倍，它在大地里风餐露宿，酷暑难当及身卧冰雪；均能生存下来而浮小麦在杨花时未授到异性之粉儿干瘪，比水还轻才浮于水之上。谁是谁非不言而喻。

　　三、肉豆蔻

　　3．1肉豆蔻：煎汤服药1．5—6g未提及：祛油⑥二字初学医时，至今及平时与同仁们交流中均说要用面粉包裹用火煨之祛麦面粉(祛油)之法，肉豆蔻为肉豆蔻科植物种籽，实际上它体表层是一层厚而又厚的植物蜡⑦这种蜡是一种油质性，有毒物质(化学成分有待证实。)

　　3．2中药别名辞典连祛油二字均未提及，应该补充再版之必要。

　　四、化橘红⑧

　　4．1化橘红，产于广东省化州、广西南宁等地。

　　基源：为芸香料柑橘属植物化州柚未成熟或近成熟的外层果皮(下窖发酵后疗更佳，笔者注)。

　　4．2成分：化州柚果皮中含黄酮类化合物，柚皮苷、野漆树苷及挥发油……等。

　　4-3功用主治：燥湿化痰，理气、消食，主治风寒咳喘，痰多，呕吐呃逆，食积不化，脘腹胀痛。

　　4．4药性：苦、辛、温。归肺、脾经，入肺脾经。

　　五、橘红⑨

　　5．1基源：为芸香科柑橘属植物。

　　5．2产地：浙江、江苏、福建、四川、重庆等地。

　　5．3药性：辛、苦、温。归肺、脾经。入手足太阳、太阴、阳明经。

　　5．4功用主治：散寒燥湿。理气化痰，宽中健胃。

　　主治：风寒咳嗽，痰多气逆，恶心呕吐，胸脘痞胀。

　　5．5禁忌：阴虚、气虚忌用。

　　六、橘饼⑩

　　6．1基源：为芸香科柑橘属植物，栽培成熟果实。药典上是蜜渍而成，四川糖果厂是将红橘压榨的多余的橘汁，祛除橘核，用冰糖渍3～5日后放入锅内煮后捞出凉后撒上白糖即橘红，药典上称之为橘饼。四川资中县糖果制作出品。

　　6．2药性：甘、辛、温、归脾、肺经。

　　6．3功能主治：宽中下气、消积化痰，主治饮食积滞泻痢，胸膈满闷，咳喘。

　　七、讨论

　　在运用，炮姜炭及干姜之比较，“阳和汤”中的姜炭一定要用姜炭方显效，有一患者自感腹痛，扪按均不痛，不红不肿，第一剂用的炮姜炭，(未成杠炭式)效显不明显，后改为杠炭式姜炭而显效，又一12岁少年鼻衄，舌苔白腻四肢怕冷，纳差，俗吐，用《柏叶汤》⑧第一剂不显效，第二剂改用姜炭连服三剂5年之患收功，炭者固涩也，止血不言自明。为此不能固步自封，不能囿于一书，经典著作也需偌干代人在前。肾的基础上不断创新，《中药大辞典》的化橘红与《中药学》教材雷同。回忆孩提时，四川隆昌县老家时的长辈们有两句迷句：其一是“一棵树儿矮又矮，下面吊些鬼哉哉”；其二是：“一棵树儿高又高，下面吊些大石包”。答案一是辣椒，二是大麦柑儿又叫气柑，属橙科，它是园球形，柿梢突出的，下大上小的外形属柚子。笔者认为柚子、大麦柑、红橘、广柑、青皮、陈皮、枳实、橘络、橘核、橘叶均属芸香科，但治病疗效各异。对联日：“橘皮橘核橘络果功各有异，苏叶苏梗苏子共根效不同。”

　　所以中医中药是一个包含多种物质的有机整体，虽然它们同属芸香科，同归肺脾经，具有多成分多靶点，多效应的特点，同一株植物，不同部位效果是不一样的。

　　为此《药典》《药学教材》等权威箸作都会造成后学者以讹传讹的恶果，有必要再版时轿正参考。以上是个人的看法，是否正确，可从临床病案验证之。在此特声明绝不是笔者要显耀自己，作为炎黄子孙，在一个中医中药学发祥地的泱泱大中华的一员，好似汪洋中的一

　　滴小水珠，可是那一滴滴小水托起一艘艘助人的巨轮，将困患中的人们驶向幸福生存的彼岸；小小水滴同样映身出太阳的光辉，折射出五彩缤纷的世界。刻苦攻读不断钻研方是唯一之策，“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，一个没创新的民族，难以屹立世界之林”“君子务本，本立而道生。”

　　参考文献：

　　1、干姜：①《中药另0名辞典》3 1页，中国科学技术出版社出版，

　　1 994年9月第一次印刷。

　　2、生姜片：《世界传统医学方剂学》科学出版社出版，1999年11月第一版23 1页《五皮散》。

　　3、姜炭同注②、《阳和汤》。

　　4、炮姜炭周风梧著《实用方剂学》山东科学技术出版社出版915页《阳和汤》。

　　5、同注①、844页“浮小麦”。

　　6、肉豆蔻同注l、358页。

　　7、1998年修订本《新华字典》280页。

　　8、《中药大辞典》科学技术出版社于2006年3月第二版1 5次印刷635页。

　　9、同注⑨下册3743页

　　10、同注⑨下册3744页

　　1l、《中药学》由中国中医药出版社2012年7月第三版226页(全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材)。