胸负凌云万丈才：五世大医余瀛鳌

　　“世尊余夫子，熟典人所知。五代传家學，鬢白著不松。尊为儒者俦，术为富苍生。历世犁医坛，慷慨驾舟轻。”余瀛鳌先生江苏阜宁人氏，生于1933年。1955毕业于上海第二医学院本科，是中国著名中医学家，中国中医科学院医史文献研究所原所长，主任医师、研究员、博士生导师、国家级名老中医、中医临床文献学科带头人，也是我国著名的中医史学家。

　　“胸负凌云万丈才”，这是借用唐代诗人崔珏写的诗：“虚负凌云万丈才”而来，此处略作小改，比喻余瀛鳌先生老骥伏枥，千里之志，壮心不已的精神。余先生虽年近九旬，已至髦耋，但其心志未老，两月前，我们一起去探望先生，先生侃侃而谈，谈中医人才培养，谈自己科研立项，并论其新著，兴致颇浓。

　　余先生的余氏一族，族谱载：始祖“由余”，是春秋时秦国的上卿。他原先为晋人，逃亡入西戎（古代西北少数民族的泛称）。初在西戎任职，后奉命出使秦国，见到秦穆公贤德，便留在秦国为相，而且很得秦穆公的信任。当时秦国作为众多诸侯国之一，其地位并不显要。“由余”为上卿后，协助秦穆公谋划攻伐西戎，后举兵灭国十二，拓地千里，而称霸西戎，导致秦穆公成为了春秋五霸之一。因其为秦国富强、统一天下奠定了坚实基础，后人引以为荣，遂以其字为氏，后裔便以“余”姓为族姓。

　　余瀛鳌先生的名字中“瀛”字，唐代韩愈说：“飞桥上架汉,缭岸俯视瀛。”“瀛”就是大海的意思，“鳌”字，是古代传说中海里的大龟、大鳖。《淮南子·览里》说，东海中有巨鳌驮着的三座仙山：蓬莱，方丈，瀛洲。是龟头鲤鱼尾的鱼龙，也有一种说法是龙之九子的老大，相传“龙生九子，鳌占头”，为龙头，龟身，麒麟尾。

　　余瀛鳌先生家乡在乾隆十一年（1746年）县志记载余姓宗祠的门联：“灵鼍负阁，钓鱼列屯”。唐代王勃在《九成宫颂》中说：“万骑龙嘶，伐灵鼉而晓彻。”明代郑若庸在《玉玦记·掳掠》写道：“灵鼉奏鼓逢逢，吞鲸舞浪汹汹。”无论是鳌、鼍或鱼，都是大海当中的奇物，“负阁”，“列屯”，喻意都是生活在人世间的珍兽。

　　余瀛鳌先生的出身是中国典型而罕见的五世祖传业医。其高祖即为医，康熙年间便行医乡里。其曾祖父余赞襄，也是名重一时的名医，《族谱》说他“熟读经典，旁及历代名著，”而且很早即悬壶问世，“诊治富于胆识，经方、时方择善而用，于伤寒、温病及内妇科疑难杂症多所致意，效验卓著，名播乡里。”其子余奉先，就是余瀛鳌先生的祖父，字涤凡，中年就是苏北地区的三大名医之首，另两位就是淮安的张子平、兴化的赵海仙，都是四乡闻名的名医。40岁时，因诊治当时省提督重症伤寒而获得佳效，于是受聘于都督府，主持诊疗。嘉庆中叶阜宁及邻近诸县（包括宿迁、盱眙、涟水、泗阳等县）疫病流行，遂回籍为乡民诊疗疫病，取得很好疗效。余奉先的长子，就是余瀛鳌先生的先父，便是中国近代非常著名的医学家---余无言。

　　余无言先生(1900～1963)原名愚，字择明，少读经史，后随父学医，勤读医经，深研仲景学说，18岁开始应诊，擅治伤寒、杂病及中医外科疾病。民国9年(1920)到沪问学于西医俞凤宾，民国18年与名医张赞臣先生共同编辑《世界医报》，以改进中医为夙志。民国21年应聘任中央国医馆名誉理事兼编审委员，并先后在上海中国医学院、中国医学专修馆、苏州国医研究院、上海新中国医学院任教。余无言先生学术上主张发皇古义，融会新知，强调“仲景之书，重在证候，依症立法，依法立方”。这些学术思想给余瀛鳌先生影响极深。

　　余瀛鳌先生是西学中出身，这一点和他的父亲很相似。他在《自述》中说：“我学习中医是‘父传师授’的，但当时从学的时间并不太长，建国以前念中学时，碰到放寒暑假，有时，也去我父亲的诊室，给他抄抄方子，但我父亲有固定的学生、徒弟协助诊病，抄方，我当然是比较次要的，真正抄方并不多。1955年，中医研究院派代表敦请家父赴京工作。次年春，家父抵京工作，曾为我所在的中医研究院首届‘西学中’研究班任教，当然在家里我也有机会向他提问学术疑点，但缺乏临症学习机会。1956年，我有幸拜在秦伯未先生门下，秦老为我讲过《内经》，我也曾跟随秦师出过一些门诊或会诊。秦老是孟河丁甘仁先生的嫡传弟子，所以有人在将秦老、我列入孟河医派。”

　　余瀛鳌先生在学术上更大成就是中国历代医学文献的整理、重新编订和诸多著述。学术主张上认为轩岐医学从古到今传承、发展，并认为不断地产生新的学术流派，是历史的必然。历代医学家之所以尊崇《内经》《伤寒》等早期医学典籍，是因为在这些经典医籍的推动下，医学才能不断地获得传承与发展。认为张仲景的学术临床基础，源于《内经》，本于《内经》，历代名家或学术流派，无不受其启悟、影响。治学，必须重视古今“学术流派”，这些“流派”，是推动轩岐医学传承弘扬、发展、创新的主心骨，也是必备的基础，是昭示历代中医名家、名著中学术经验不断丰富、发展的精粹内涵，也是历代传承于世的百花齐放、百家争鸣的生动体现。

　　余瀛鳌先生临床上主张辨证与辨病论治相结合，临证不拘经方、时方，择善而从，这一点，不仅继承了其父辈的学术体系，又在在六七十年的从医生涯中，精心研读文献，力求与临床诊疗相结合，尤重明其斯理。提倡中医之“理”，在“辨”在“燮”，能够在繁杂头绪中理清脉络、头绪，在辨病辨证中找到重点、方向，在辨证之后求因、明因，之后进行参燮、布燮、调燮。余先生指出：“燮”的简写是“协”，本身是个会意字。由表示众多的“十”和表示把许多股力量合成一股力量的“劦”字组成。其意思在《左传·桓公六年》中说：“彼则惧而燮以谋我。”就是提倡会同、共同合作。“调”的本义是和谐、协调。许慎在《说文解字》上说：“调，和也。”《贾子道术》说：“合得周密谓之调。”“协调”，即搭配得当，配合和谐。《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，意思是审查病机,注意六气主时的规律,根据六气特性,取象比类的方法,找出病象与病机的关系,寻求外邪及其它原因。

　　临床上余瀛鳌先生长于肝病、肾病、心脑血管病、肠胃病、泌尿及癫痫等杂症。治疗慢性肝炎，病毒性肝炎（以乙肝居多）主张用《续名医类案》中的“一贯煎”加减，并习用一贯煎合柴胡舒肝散，化入“三鸡”（鸡内金、鸡血藤、鸡骨草），疗效很好。曾治癫痫病多例，主旨均以“潜镇止痫、化痰通络”为大法，必用药是生龙齿、生牡蛎、生白矾、郁金四味，常加味桃仁、杏仁、僵蚕、竹茹、胆南星、陈皮、半夏、丹参、赤芍、红花、鸡血藤等。对于一些顽固、频发病症，往往也加用琥珀末分冲。如痰证比较明显的，祛痰药宜多用，有头部外伤史的，多用通络祛瘀药。余先生曾在一次学术会议上说：“这是白金丸的加味方，疗效要较白金丸有明显提高，这也是在传承的基础上，有所变化发展吧。”

　　余瀛鳌先生还是儒医文化传播的大家。在中国中医文献医史领域，余瀛鳌先生做出过别人难以企及的贡献。先生桃李天下，他的许多学生都是当今不少单位的领军人物，主政一方，功成名就，有的还在著名大学任校长，还有的在日韩、欧美等国传播中医文化。

　　余瀛鳌先生任医史文献研究所长多年，除了繁重行政工作以外，余先生还编选、校订了许多中医善本珍本，有很大影响的如主编《中国传统医学大系》、《中医大辞典》、《现代名中医类案选》、《中国古籍珍本提要》、《历代中医名著精华丛书》、《中国名医名方》和《历代医著比对与新用丛书》四十种等，撰写高水平学术论文甚多，近年来并出版《余瀛鳌医案》数册。

　　余瀛鳌先生一生为人十分谦和，君子端方，温润如玉，风骨骏爽，人谓：“观其风骨，名岂虚成。”（南朝谢赫《古画品录·曹不兴》句）先生虽然学富五车，然而从不颐指气使，无论什么时候，都如江上清风，柔曛轻拂。

　　（作者简介：卢祥之，中国中国中医科学院医史文献研究所客座研究员；肖永芝，中国中医科学院医史文献研究所所长、书记，医学博士、研究员、博士研究生导师）