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高血脂有颈动脉斑块,吃他汀药血脂已达标,可以停药或减量吗?

作者:来源: 2019-06-18 16:37

检查出了颈动脉斑块和血脂高的问题,吃了4个月的瑞舒伐他汀降血脂,现在血脂已经降下来了,可以停药或者减量吗?会不会对健康有影响?对于这个问题,由于没有给出'...

检查出了颈动脉斑块和血脂高的问题,吃了4个月的瑞舒伐他汀降血脂,现在血脂已经降下来了,可以停药或者减量吗?会不会对健康有影响?对于这个问题,由于没有给出颈动脉斑块的具体情况,血脂高到什么程度,降到什么程度的具体数值,因此,没法给您一个明确的解答,只能分别从多种情况来说明这个方面的问题了。

颈动脉斑块一定要吃他汀药吗?

其实在体检的时候,很多朋友都会发现颈动脉斑块的问题,具不完全统计,在40岁以上的人群种,每100人中约有45个就能查出颈动脉斑块的问题,而在70岁以上人群中,这个比例高达87%。因此,如果查出颈动脉有斑块问题,大可不必过分惊慌,它在中老年人中的发生率非常高,而轻重程度又并不一样。

有些轻度的颈动脉斑块情况,仅仅是颈动脉血管内膜的轻微增厚,并没有造成颈动脉狭窄,甚至影响脑部供血,或者有造成脑卒中的风险,对于这样的颈动脉轻度斑块,甚至称不上斑块的颈动脉内膜增厚情况,比如颈动脉血管内中膜增厚大于1mm,但不超过1.5mm这样的情况,如果血脂情况又属于边缘升高的情况,在没有其他心脑血管疾病风险影响的情况下,完全是可以先不服用他汀类药物的,通过健康的生活方式调理,定期检查颈动脉情况(很多时候颈动脉内膜的增厚进程是非常缓慢的,稳定的),控制好血脂水平,即使不服用药物,也是很好的。

而当然也有颈动脉狭窄程度较重的情况,比如说颈动脉狭窄超过50%以上,或者颈动脉斑块不稳定的情况,不稳定斑块通常含有较大的脂质核心和不稳定的纤维帽,而颈动脉超声会出现低回声的情况,这些情况,都是造成脑卒中的高危风险,在这种情况下,可能您的血脂情况,低密度脂蛋白胆固醇仅仅在3.4的达标值附近,并未超标,但也还是需要服用他汀类药物来进一步控制血脂的。

因此,对于发现有劲动脉斑块的朋友,应当请医生协助评估您的斑块情况对于心脑血管造成风险的高低,如果有高的脑卒中风险,而血脂又偏高的话,还是需要考虑服用他汀类药物来控制血脂,稳定斑块的。但如果只是轻度的颈动脉内膜增厚,而血脂情况也没有那么大的风险,也可以考虑不服用他汀类药物,通过健康的生活方式调理来控制血脂,减缓颈动脉硬化进程,不管在什么情况下,生活方式的调理改善,都是保证心脑血管健康的基础。

颈动脉斑块高血脂,吃他汀血脂降下来以后,可以停药或减量吗?

对于如果通过生活方式改善,对于颈动脉斑块风险降低还不够,血脂调节也不够的朋友,推荐服用他汀类药物来控制血脂,如果属于心脑血管疾病风险高危的情况,服用他汀类药物,应该首先关注低密度脂蛋白胆固醇的下降情况,服用他汀类药物,可不仅仅是把低密度脂蛋白胆固醇控制到检查报告单上的达标值(一般是限度是3.4以下,可能略有差异)那么简单,只有进一步降低低密度脂蛋白胆固醇到2.6以下,或者在原有基础上至少降低50%,才能更好的保证稳定斑块,减少脑卒中风险。

回到我们最初的那个问题,服用了瑞舒伐他汀4个月,您的血脂水平降到了多少呢?特别是低密度脂蛋白胆固醇的值,是仅仅低于3.4的标准,还是已经降到了1.8以下,甚至更低?根据不同的情况,我们来说两种可能性——

1. 如果您的颈动脉斑块情况风险较大,确实需要控制血脂稳定斑块,那么不建议您停服药物,但如果服用4个月后,血脂下降明显,甚至已经远远低于1.8的水平,那么可以考虑减量服用药物,既能够保证血脂控制,稳定斑块,有能够减少长期用药可能带来的不良反应风险;

2. 但如果您的血脂情况本身就不算太高,颈动脉斑块也并不严重,属于稳定性的较小的斑块,服用他汀药4个月后,血脂也已经有了明显的下降,不妨先停药试试,通过合理饮食,戒烟酒,加强运动,通过保持健康生活的方式来控制血脂,减缓颈动脉硬化进程,并定期体检,了解自身的血脂情况和其他心脑血管疾病风险情况,这样也是很好的选择。

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